Lipedema: tratamiento de las fijaciones

Definición de lipedema:

El lipedema, también llamado enfermedad de la pata de palo, es un trastorno congénito de la distribución de la grasa que afecta a las piernas y los brazos.

Muy a menudo se ven afectadas las cuatro extremidades, donde observamos acumulaciones de grasa no adaptadas a la morfología de la mujer ni del hombre.

En este tejido adiposo, hay una violación de la producción de linfa y su excreción. La producción de linfa es excesiva en comparación con lo que se puede eliminar. Esto provoca un retraso en la linfa y un aumento de la presión en los tejidos. Esto se manifiesta por dolor al tocarlo.

Sin embargo, el síntoma más llamativo del lipedema es que la grasa de piernas y brazos no se puede eliminar mediante la pérdida de peso.

Este tejido adiposo, ubicado en las extremidades, no tiene relación con la grasa que ganamos durante el aumento de peso. Este es un tipo diferente de grasa.

Muchas mujeres han probado innumerables dietas sin éxito. Ocultan sus piernas y, a veces, enfrentan reproches de otros. Entonces se alegran mucho cuando conocen a un médico que considera el lipedema una patología.

lipedema de la mano

A menudo se afirma en las revistas médicas que las manos también se ven afectadas en el 30% o el 60% de los pacientes con lipedema. De hecho, las manos también se ven afectadas en la mayoría de los casos. Pero dado que las mujeres buscan atención médica principalmente por dolor en las piernas y luego son examinadas por posibles enfermedades de las venas, los brazos no se consideran. La distribución de la grasa en los brazos es generalmente similar al lipedema en las piernas.

¿Lipedema, linfedema o lipolinfedema?

El linfedema se desarrolla debido a una violación del paso en el sistema linfático. El tejido está saturado de sustancias como agua y proteínas que no se pueden eliminar adecuadamente debido a la turbidez. Esto conduce a una inflamación crónica progresiva y al daño a largo plazo del tejido conectivo. Hay linfedema primario y linfedema secundario.

• El linfedema primario es un subdesarrollo congénito del sistema linfático y vascular. Los síntomas suelen aparecer antes de los 35 años. 
• El linfedema secundario es causado por influencias externas como traumatismos, quemaduras o inflamación. El linfedema también puede desarrollarse después de la cirugía.

Un médico experimentado puede determinar si se trata de lipedema o linfedema. Las diferencias son fáciles de reconocer para él:

• En el caso del linfedema, las piernas se ven afectadas al igual que el antepié. La piel es suave y elástica, no hay piel de naranja. A la palpación se observa edema y tumefacción leve, dejando huellas. El grosor del pliegue de la piel es de más de dos centímetros. El paciente no suele sentir dolor.
• En cambio, en el caso del lipedema, el antepié nunca se ve afectado. La piel es suave, ondulada y nudosa. La piel de naranja suele ser visible. A la palpación, las áreas afectadas son aceitosas. El grosor de los pliegues de la piel es normal. Los pacientes experimentan dolor, especialmente dolor cuando se les presiona.
• Un criterio de clasificación confiable es el llamado signo de Stemmer. Aquí el médico está tratando de levantar el pliegue de piel sobre el segundo o tercer dedo del pie. Si esto falla, es un caso de linfedema. En cambio, en el caso del lipedema, el pliegue cutáneo se puede agarrar sin dificultad.

¿Por qué tanta desproporción en el tejido adiposo, de dónde vienen los hematomas y por qué los pacientes sienten dolor?

El lipedema es un trastorno patológico de la distribución de la grasa de causa desconocida que se presenta en las mujeres de forma simétrica en los muslos, glúteos y ambas piernas, y habitualmente también en los brazos.

Los primeros signos típicos del lipedema son una sensación de tensión, dolor y fatiga en las piernas. Comienzan cuando permaneces mucho tiempo de pie o sentado, aumentan durante el día y pueden llegar a niveles intolerables. El dolor es especialmente insoportable a altas temperaturas, así como a baja presión atmosférica (viajes aéreos). El dolor no disminuye significativamente incluso cuando las piernas están elevadas. En algunas mujeres, es especialmente pronunciado unos días antes de la menstruación.

Estos síntomas no se deben a falta de disciplina ni a que algunas personas con lipedema de las piernas, las llamadas piernas de palo, coman de forma desmedida, sino simplemente a que tienen problemas de salud. Que no es su culpa. 

A veces es un alivio para los pacientes cuando saben lo que es y pueden ser tratados adecuadamente.

El lipedema tiende a empeorar. Sin embargo, esta "progresión" varía mucho de persona a persona y es impredecible en casos individuales. En algunas mujeres, la progresión del tejido adiposo alcanza cierta intensidad y permanece en este estado durante toda la vida. En otros, en cambio, el lipedema aumenta rápidamente desde el principio. Y a veces permanece constante durante años antes de empeorar gradualmente. La gran mayoría de los lipedemas se presentan entre los 20 y los 30 años.

Dependiendo de la gravedad, hay tres etapas de lipedema:

Estadio I: lipedema de piernas en estadio I 

Se aprecia una tendencia a la forma de “silla de montar”, la piel es lisa y uniforme, si se presiona (¡con tejido subcutáneo!) (prueba del pellizco), se puede ver la consistencia de “piel de naranja”, el tejido subcutáneo es denso y suave. A veces (especialmente en la cara interna de los muslos y las rodillas) se pueden palpar formaciones que parecen bolas.

Estadio II: lipedema de piernas en estadio II 

Forma pronunciada de "silla de montar", superficie irregular de la piel con grandes tubérculos y protuberancias del tamaño de una nuez o manzana, el tejido subcutáneo es más grueso, pero aún suave.

Estadio III: lipedema de piernas en estadio III 

aumento pronunciado de la circunferencia, tejido subcutáneo fuertemente engrosado y compactado,

acumulaciones gruesas y deformantes de grasa (formación de grandes acumulaciones de piel) en los lados internos de los muslos y las articulaciones de las rodillas (úlceras por fricción), rollos de grasa, parcialmente colgando de los tobillos.

Nota importante: ¡la gravedad de los síntomas, especialmente el dolor, no está necesariamente relacionada con la clasificación del estadio!

¡El linfedema secundario, que transforma el lipedema en lipolinfedema, puede ocurrir en todas las etapas del lipedema! La obesidad concomitante puede contribuir a este fenómeno.

Tratamiento del lipedema

Las personas con esta patología deben saber que existen 2 métodos diferentes de tratamiento lipedema de las piernas :

Las personas con esta patología deben saber que existen 2 métodos diferentes de tratamiento: el tratamiento conservador y la cirugía. Ellos eligen la forma que más les convenga. Para el tratamiento del lipedema, la cobertura depende de la condición y tipo de tratamiento.

Método conservador clásico:

Este método sirve para mover el flujo linfático hacia el centro hacia el corazón. Para esto, el médico tratante prescribe drenaje linfático manual.

Este tratamiento tiene como objetivo influir positivamente en el intervalo de tiempo entre la producción y la excreción de la linfa. Es para aliviar el dolor, pero es una cura para toda la vida. En el peor de los casos, esto significa 1 hora / 3 veces por semana. Y si rechaza el tratamiento, el problema vuelve a aparecer.

Para el lipedema, el tratamiento natural consiste en una dieta equilibrada y ejercicio regular.

2ª solución: lipoescultura linfológica:

Este método se aplicó por primera vez en 1997 después de muchos años de investigación.

La única posibilidad de una solución a largo plazo. lipedema de las piernas consiste en extirpar quirúrgicamente el tejido adiposo, por supuesto evitando dañar los vasos linfáticos y así corregir la desproporción entre la producción de linfa en el tejido adiposo y su excreción por los vasos y devolverla a su estado normal.

Sin embargo, no es ordinario, como en . Se debe saber que la finalidad de esta operación no es armonizar la silueta, pero obviamente el cirujano debe tener en cuenta el aspecto estético cuando opera, pero el elemento decisivo es la curación linfológica de la patología.

Es por ello que la eliminación de la grasa del lipedema puede ser realizada por un especialista en el campo de la linfología.

El diagnóstico de lipedema se realiza principalmente sobre la base de la anamnesis, la exploración y la palpación.

Etapas de la cirugía del lipedema

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en varias etapas. 

Durante la primera operación, el cirujano extrae el tejido adiposo de la parte exterior de las piernas. Durante la segunda en los brazos y durante la tercera en la cara interna de las piernas. 

Estas intervenciones deben llevarse a cabo a intervalos de cuatro semanas.

¿Por qué el lipedema necesita ser tratado en varias etapas?

Si imaginamos que durante la operación el cirujano extrae hasta 5 litros de tejido aún más, entonces este es un gran volumen desaparecido, lo que significa que el cuerpo necesita acostumbrarse. Esta es una operación mayor, pero la clave del éxito también radica en el cuidado posoperatorio.

Tratamiento postoperatorio del lipedema

En el tratamiento postoperatorio, el paciente recibe drenaje linfático manual inmediatamente después de la cirugía. De la mesa de operaciones pasa directamente a las manos del fisioterapeuta. Este drenaje linfático tiene como objetivo eliminar los líquidos inyectados, así como preparar los vasos linfáticos para su normal funcionamiento, tras lo cual se aplica un vendaje ajustado. Luego se traslada al paciente al hospital, donde pasa la noche, para asegurar el control postoperatorio, ya que se trata de una intervención mayor. 

Luego, el paciente que regresa a casa debe usar pantalones cortos de compresión durante una semana día y noche, y las siguientes 3 semanas durante otras 12 horas al día. Esta compresión es muy importante después de la cirugía para asegurar el tensado de la piel.

Cuatro semanas después de la operación, todos los efectos secundarios desaparecen y la piel, estirada con un exceso de tejido graso, vuelve a su tamaño normal en los primeros seis meses. 

En raras ocasiones, se requiere un cirujano para eliminar el exceso de piel. Y esto no es necesario, porque con este método de operación, el cirujano procede a algún tipo de estiramiento preliminar inflando con líquido. Y luego es una especie de reacción elástica para recuperar su forma.

Después de seis meses o un año, la paciente debe acudir a su cirujano para el último examen.

Durante este examen final, el cirujano tratante decide si queda una isla de grasa lipedémica aquí o allá, lo que puede provocar dolor localizado. Y si es así, entonces lo elimina explícitamente.

Y ahora los pacientes por fin pueden clasificar el tema del lipedema. 

La enfermedad del lipedema es curable. Por supuesto, existe la posibilidad de un tratamiento conservador. Pero si quieres curarte, tendrás que operarte. No volverá porque es innato.

Se elimina el lipedema, se cura la enfermedad y se completa el tratamiento.

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