Impotencia: características, causas, pruebas de diagnóstico para la impotencia.

La impotencia es un problema para muchos hombres. Puede haber muchas razones para la impotencia. Algunos hombres luchan contra la disfunción eréctil o la falta total de erección debido al uso de ciertos agentes farmacológicos. En otros casos, la impotencia está relacionada con factores psicológicos como trastornos de ansiedad, traumas pasados ​​y un complejo de pene pequeño. El primer paso para diagnosticar la disfunción eréctil es realizar una historia clínica detallada. Durante el examen, el médico intenta responder a la pregunta de si la disfunción eréctil es orgánica (causada por una enfermedad) o psicógena. Después del diagnóstico inicial, el médico recomienda pasos adicionales, que pueden incluir pruebas de laboratorio para la impotencia.

1. Características y causas más comunes de la impotencia

Impotencia tipo disfunción sexual masculina. Este problema suele afectar a hombres maduros, pero esta no es la regla. Sucede que la impotencia afecta a los hombres más jóvenes. La impotencia se refiere a los siguientes problemas: disfunción eréctil del pene, erección incompleta, falta total de erección, problemas de erección, pérdida o disminución de la sensibilidad sexual. La impotencia generalmente ocurre debido a un flujo sanguíneo deficiente. Esta situación significa que un hombre no puede lograr una erección completa o permanente.

Oto causas mas comunes de impotencia:

• impotencia psicógena: puede estar asociada con trastornos de ansiedad, trauma, complejo de pene pequeño, estrés situacional, baja autoestima, homosexualidad.
• Impotencia hormonal: puede ser causada por niveles de testosterona demasiado bajos o niveles de prolactina demasiado altos en el cuerpo.
• impotencia circulatoria: puede ser causada por hipertensión arterial, aterosclerosis o cambios en los vasos sanguíneos del pene.
• La impotencia por drogas se asocia comúnmente con medicamentos para la presión arterial alta, antidepresivos y medicamentos conocidos como antipsicóticos.
• impotencia neurogénica: ocurre en hombres con lesiones en la columna, discopatía, en personas dependientes de sustancias psicoactivas. Las causas comunes de la impotencia neurogénica también son problemas neurológicos, accidentes cerebrovasculares o tumores cerebrales.

En 1/4 de los hombres, los especialistas diagnostican la llamada impotencia mixta.

2. Diagnóstico de impotencia

El primer paso para diagnosticar la disfunción eréctil es realizar una historia clínica detallada. Durante una visita a la oficina, el médico realiza un examen completo del pene y los testículos. Además, el especialista realiza una prueba aproximada de sensibilidad de la piel. Es extremadamente importante medir la presión arterial de una persona que sufre de impotencia. El médico también debe evaluar el suministro de sangre a las extremidades del paciente (es adecuada la evaluación de la ingle y las extremidades inferiores). Durante el examen clínico, también se realiza un examen neurológico para evaluar el estado del sistema nervioso del paciente.

La evaluación de la latencia del reflejo bulbocavernoso no es más que un método dianóstico para evaluar el reflejo bulbocavernoso. Durante el examen, el especialista introduce un dedo enguantado en el recto y aprieta ligeramente el pene del paciente. Después de presionar el pene, debe sentir la tensión en el recto con el dedo.

2.1. Estudios de laboratorio realizados en el diagnóstico de la impotencia.

Estudios de laboratorio realizados en el diagnóstico de la impotencia.:

• inicial prueba de sangre La anemia también puede causar fatiga. Disfuncion erectil,
• niveles de glucosa en suero sanguíneo y orina - para excluir diabetes mellitus,
• determinación del perfil de lípidos: le permite determinar el nivel de colesterol. Un nivel alto puede indicar un riesgo de aterosclerosis, que bloquea el suministro de sangre al pene.
• evaluación de la función tiroidea (TSH, fT4): las hormonas tiroideas afectan la producción testosterona. Por lo tanto, la deficiencia de hormona tiroidea puede afectar la disfunción eréctil,
• evaluación de parámetros renales (urea, creatinina) y hepáticos (enzimas hepáticas, bilirrubina), que permitirán evaluar el trabajo de estos órganos,
• análisis de orina general: además de la presencia de glucosa (detección de diabetes mellitus) puede indicar enfermedad renal,
• El PSA es un antígeno que se determina en enfermedades de la próstata.

En casos más complejos, o cuando el tratamiento sugerido con base en el diagnóstico actual no es efectivo, se pueden realizar estudios adicionales más complejos para determinar la causa de la disfunción eréctil.

Los exámenes endocrinológicos especializados no se realizan de forma rutinaria. Suelen recomendarse a hombres que, además de la disfunción eréctil, notan una disminución o pérdida de la libido (deseo sexual), pérdida de características sexuales, como el vello masculino. Éstos incluyen:

• niveles de testosterona: la hormona se toma por la mañana, cuando está en su concentración más alta en la sangre,
• prolactina, especialmente en hombres jóvenes con pérdida de la libido. Un alto nivel de esta hormona reduce la cantidad de testosterona en la sangre y, a través de un mecanismo desconocido, afecta disminución de la libido y disfunción eréctil
• LH/FSH.

3. Ultrasonido del pene

La ecografía del pene es otra herramienta de diagnóstico que permite evaluar el estado de salud del paciente. En el diagnóstico de la impotencia, los especialistas utilizan Ultrasonido de las arterias profundas del pene. Esta prueba se realiza después de la administración intracavernosa de vasodilatadores. La prueba se realiza si se sospecha disfunción eréctil vascular. El propósito de la prueba es mostrar el flujo sanguíneo correcto en los vasos del pene y, en caso de violaciones, diagnosticar si el problema está obstruido en la entrada o salida de sangre del pene.

El siguiente examen es una ecografía de los órganos pélvicos y un examen transrectal. Gracias a estas herramientas de diagnóstico, el médico puede determinar el estado de los órganos localizados.

en la zona pélvica. También es posible identificar una hipertrofia potencial de la glándula prostática (próstata).

En el diagnóstico de impotencia, los especialistas también utilizan el examen de ultrasonido de los testículos y el epidídimo. Con estas pruebas, un médico puede confirmar o descartar la disfunción de estos órganos. Esta prueba es especialmente importante cuando el paciente sufre disfunción eréctil hormonal (tiene niveles bajos de testosterona).

4. Otros métodos para diagnosticar la impotencia

Además de las pruebas de laboratorio y la ecografía, existen otros métodos para diagnosticar la impotencia. Actualmente, un método de diagnóstico de uso común es una inyección de prueba en el cuerpo cavernoso del pene. La inyección intracavernosa es

se inyecta un vasodilatador en el cuerpo cavernoso (la mayoría de las veces, el alprostadil es un análogo de la prostaglandina). La obtención de una erección tras la administración del fármaco excluye una causa vascular como causa de la falta de erección. El método también se puede utilizar como tratamiento posterior para la disfunción eréctil. Muchos hombres temen esta inyección, así como las complicaciones que pueden ocurrir al usar una inyección de prueba. El método puede causar fibrosis en el sitio de inyección del paciente. Entre otras complicaciones, los médicos mencionan golpes, hematomas y curvatura del pene.

Otra forma de reconocer la impotencia evaluación de las erecciones nocturnas del pene, que es un examen no programado. La evaluación de la erección nocturna del pene puede determinar si los problemas de erección son causados ​​por factores psicológicos u orgánicos. Durante una noche de sueño REM, por lo general hay de 3 a 5 erecciones del pene. La disfunción eréctil psiquiátrica se caracteriza por erecciones nocturnas normales, mientras que la disfunción eréctil orgánica es menos común o está ausente.

La arteriografía de la arteria ilíaca interna no es más que un estudio de imagen invasivo, que rara vez se realiza, excepto en los casos en que la disfunción eréctil es causada por un traumatismo o una cirugía previa en esta zona. La arteriografía es útil en personas que son candidatos potenciales para la cirugía vascular, como los jóvenes después de un accidente.

La cavernosometría y la cavernosografía son pruebas que permiten verificar la presión arterial dentro de los cuerpos cavernosos e identificar lugares de mayor flujo venoso, lo que contribuye a la disfunción eréctil. La prueba consiste en insertar dos agujas pequeñas en el pene e inyectar solución salina, medicamentos para la erección y radiografías.

El estudio de la sensación vibratoria es un método de diagnóstico que permite una evaluación ambulatoria relativamente rápida, cuantitativa (objetiva) de la sensación vibratoria, que es uno de los indicadores más sensibles de la neuropatía sensorial. El paciente que se someterá a la prueba de sensibilidad a la vibración debe llegar al consultorio descansado y renovado. No fume antes del examen. Las estadísticas muestran que la primavera y el otoño son épocas del año especialmente óptimas para realizar el examen. La prueba de sensación de vibración se utiliza en individuos afectados.

Alteraciones sensoriales en la neuropatía diabética.

5. Testosterona y disfunción eréctil

Los factores hormonales juegan un papel muy importante en la erección. La testosterona se considera una hormona importante para la función sexual humana, pero su papel aún no se explica por completo. Se sabe, sin embargo, que una de las causas de la impotencia son los trastornos hormonales en el sistema hipotálamo-pituitario-testicular. Las enfermedades de otras glándulas endocrinas que interrumpen el trabajo de este eje endocrino también pueden tener un impacto negativo. Sin embargo, solo alrededor del 5% de los pacientes que consultan a un médico por disfunción eréctil tienen niveles bajos de testosterona. Muchos estudios muestran que la disminución de los niveles de testosterona es la principal responsable de la disminución de la libido, el desarrollo anormal de las características sexuales masculinas y la depresión. Por lo tanto, se recomienda determinar el nivel de testosterona libre especialmente en hombres que, además de la impotencia, tienen síntomas molestos adicionales.

Los estudios de laboratorio para la impotencia se llevan a cabo solo después de recopilar una encuesta exhaustiva y realizar exámenes internos. Según los datos disponibles, el médico prescribe un determinado conjunto de pruebas de laboratorio. Cabe señalar que no existe un esquema de investigación estándar único, y la decisión siempre se toma de manera adecuada a la situación específica.

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